（本文仅供文化参考，不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议，药物使用请遵医嘱。）

吃了凉的肚子疼、喝点冷饮就拉肚子、胃里总像揣着一块冰。这种“一碰凉的就出事”的胃，在中医里叫“脾胃虚寒”。理中丸就是专门对付这种寒性胃病的方子。它出自张仲景《伤寒论》，是温中祛寒、补气健脾的代表方，也是“温补脾胃”这个方向上的“原版设计”。

——理中丸治什么

理中丸在《伤寒论》中主治“霍乱，头痛发热，身疼痛，寒多不用水者”。但它的使用范围远远不止于此，后世医家用它治疗一切脾胃虚寒证。典型的“理中丸体质”是：怕吃凉的，一吃生冷就腹痛腹泻，胃部喜温喜按，手脚不温，舌淡苔白、脉沉细。

这些症状背后是同一个病机，名为中焦虚寒。脾阳不足，寒气盘踞在胃里，稍微受点冷刺激，胃就“罢工”了。

——理中丸的组成

理中丸一共由四味药组成：干姜、人参、白术、甘草。四味药，温、补、运、守，分工明确。

· 干姜是君药，大辛大热、温中散寒，是整个方子的“火力来源”。干姜守而不走，能把热量牢牢锁在脾胃里。

· 人参补气健脾，恢复脾胃的运化功能。

· 白术健脾燥湿，帮虚寒的脾胃把多余的水湿排出去。

· 甘草益气和中、缓和药性，让整个方子温而不燥。

后世医家总结这个配伍叫“温补兼施”，即温的是寒，补的是虚，运的是湿，守的是中焦。四味药像四根柱子，把虚寒的脾胃重新撑起来。

——理中丸的加减化裁

理中丸在张仲景手里就已经有了变化：

· 加附子就是附子理中丸，温阳力量更强，适合脾胃虚寒更重、四肢厥冷、脉沉微者；

· 加桂枝就是桂枝人参汤，温阳解表兼理中焦，适合外感风寒兼脾胃虚寒的人。

后世医家在理中丸的基础上发展出更多变方，明代薛己用理中丸加减治疗小儿慢惊风、久泻不止，清代医家治疗虚寒型胃痛、痛经、崩漏，都以理中丸为基础方进行化裁。

——理中丸和理中汤的区别

“理中丸”和“理中汤”是一样的组方，区别在剂型。《伤寒论》原方用的是丸剂，但张仲景也说了：“日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸。”如果效果不够，可以加量。丸剂作用缓和、持久，适合慢性虚寒性疾病；汤剂起效快、药力猛，适合急性发作。

——不适合用理中丸的情况

· 舌苔黄厚腻、口苦口干、便秘——这是湿热或实热，吃理中丸等于火上浇油。

· 正在高烧、急性感染期——不宜服用。

· 孕妇慎用（干姜温热、附子有毒，附子理中丸孕妇禁用）。

· 出血倾向明显、面色潮红、五心烦热——这是阴虚火旺，禁用理中丸类方剂。