有一种喘，不是肺的问题，是气“顶”在胸口下不去了，患者多会感觉到喉咙里有痰鸣声，咳喘、胸闷，总觉得有口气堵着下不来，呼气比吸气还费劲。同时还会伴有腰膝酸软、下肢发凉，上半身却燥热等症状。这种“上面堵、下面虚”的状态，在中医里叫“上实下虚”，而苏子降气汤就是专门治这种气机上逆的方子。

——苏子降气汤的来历

苏子降气汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是治疗“上实下虚”喘咳的代表方。所谓“上实”，指的是痰涎壅塞在肺，气机不降，主要表现为痰多、胸闷、咳喘、喉中痰鸣；“下虚”指的是肾阳不足，不能纳气归元，主要表现为腰膝酸软、下肢无力、畏寒肢冷。上面堵着，下面空着，气升不上去也降不下来，人就一直处于“喘”的状态。而苏子降气汤要做的就是“降上逆之气、温下虚之阳”。

——苏子降气汤的组成

苏子降气汤主要由十味药组成：紫苏子、半夏、厚朴、陈皮、前胡、肉桂、当归、生姜、甘草、大枣。

· 紫苏子是君药，降气化痰、止咳平喘，是整个方子“降气”的核心。

· 半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰、行气降逆，帮苏子把堵在胸中的痰浊化开，让气道通畅。

· 前胡降气化痰、宣散风热，引邪外出。肉桂温补肾阳、纳气归元，帮虚弱的肾“接住”降下来的气。

· 当归养血润燥，既防止温燥药伤阴，又通过养血来平肝降气。

· 生姜、甘草、大枣调中和胃，防止降气太过伤及中焦。

全方“降中有温、散中有收”，其中所说的“降”是降的是肺气，温的是肾阳，散的是痰浊，收的是浮越之气。四路并进，上下同治。

——苏子降气汤的典型适应症

· 咳喘气急、痰多色白；

· 胸膈满闷、喉中痰鸣；

· 腰膝酸软、畏寒肢冷；

· 舌苔白滑或白腻、脉弦滑或沉细；

现代临床常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属“上实下虚”者。