我们平时在生活中出现了腰膝酸软、怕冷、夜尿多、小便清长、下肢浮肿等症状时，很多人都会想到这可能是肾虚了，需要用六味地黄丸，但用了之后越吃越冷、越吃越没力气。这是因为六味地黄丸是补肾阴的，怕冷的人需要的是补“肾阳”。而肾气丸就是专门补“肾阳”的方子，也是六味地黄丸的“祖先”。

——张仲景的“祖先方”

肾气丸出自张仲景《金匮要略》，在《金匮要略》中出现了五次，主治五种不同的病症，包括虚劳腰痛、短气微饮、消渴、转胞、脚气上入。张仲景用一张方子，治了五种看似不相关的病，因为它们的病根都在“肾气虚”，人体的肾气不足了，水液代谢就出了问题，影响到全身。

它的组成和六味地黄丸几乎一样，只差两味药：六味地黄丸是由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成；肾气丸是干地黄（生地）、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓，加上了桂枝、附子。加了桂枝和附子，方子就从补肾阴变成了温补肾阳。

——肾气丸的配伍：三补三泻一温一化

肾气丸在六味地黄丸“三补三泻”的基础上，加了桂枝、附子两味药，形成“三补、三泻、一温、一化”的格局。

· 三补：干地黄、山茱萸、山药，滋补肝、脾、肾三脏之阴。

· 三泻：泽泻、牡丹皮、茯苓，清泻三脏虚火、利水渗湿。

· 一温：附子大热，温补肾阳，是“点火”的关键。

· 一化：桂枝辛温，通阳化气，让补进去的阴精“动起来”，转化为身体可用的能量。

六味地黄丸重在“填精”，给“水库”蓄水；肾气丸重在“化气”，把水库的水“蒸腾”起来，灌溉全身。阴是“物质基础”，阳是“功能动力”，“物质”有了，“动力”也要有，才能把“物质”转化成身体真正能用的能量。

——肾气丸的典型适应症

腰膝酸软疼痛，畏寒肢冷（尤其是下半身），夜尿频多、小便清长或不利，下肢浮肿、按之凹陷不起，短气喘息、动则尤甚，消渴（多饮、多尿），舌淡胖、苔白滑，脉沉细或沉弱。

——六味地黄丸和肾气丸怎么选

· 怕冷的人用肾气丸，手心发热的人用六味地黄丸；

· 舌淡胖、苔白滑的人用肾气丸，舌红少苔的人用六味地黄丸；

· 夜尿多、小便清长的人用肾气丸，小便黄赤、量少的人用六味地黄丸。

一个补阳，一个补阴，方向完全相反。选对了，雪中送炭；选错了，雪上加霜。