名称:浮肿

所属科室: 全身症状
所属部位: 全身
2/3/2021 5:17:39 PM

【症状】

(l)风寒袭肺:眼睑先肿,来势迅速,继而四肢及全身皆肿,畏风恶寒,或伴发热,骨节痠痛,小便少,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)风热犯肺:突然眼睑和面部浮肿,发热恶风,咳嗽,咽红肿痛,尿短少,舌边尖微红,苔薄黄,脉浮数。
(3)水湿困脾:肢体浮肿,起病缓慢,病程较长,肿势多由四肢而起,腹部、下肢明显,身重困倦,胸闷泛恶,口淡,尿清而短,舌苔白腻,脉沉缓或沉迟。
(4)脾阳虚:水肿腰腹以下为甚,反复不愈,按之凹陷不起,神倦肢冷,纳减便溏,小便量少,色清,舌质淡,苔薄白水滑,脉沉缓。
(5)肾阳虚:全身水肿,肿势多先由腰足始,腰以下肿明显,两足内侧尤剧,腰膝痠软沉重,阴囊湿冷,怯寒肢冷,小便量少色清,舌淡胖,苔薄白,脉沉细弱。
(6)气血两虚,渐见面部、四肢浮肿,面色咣白或萎黄,唇淡白,头晕心悸,气短,纳少体倦,精神不振,舌质淡少苔,脉虚细无力。

【病因分析与鉴别】

(l)风寒犯肺浮肿与风热犯肺俘肿:前者因水液翰布和排泄发生障碍导致水湿停留,出现小便不利和水肿;后者为肺气闭郁,失于清肃则不能通调水道,发为水肿。前者有风寒在表的恶寒重发热轻、骨节痠痛等风寒袭表,太阳经气不舒等表现,后者有风热犯表的发热重恶寒轻、咳嗽咽红、尿短赤等风热表证.
(2)水湿困脾浮肿与脾阳虚浮肿:水湿困脾浮肿多由脾为湿困,运化失职,水湿不得下泄,泛于肌肤发为水肿。脾主四肢,脾为湿困发为水肿,肿多由四肢而起;湿困于内,清阳不升,故头重如裹;湿性多浊,水湿内停则身重困倦,口淡;湿困中焦,升降失调,胃失和降,则胸闷泛恶;湿为阴邪,水湿内困,膀胱气化不利,尿清而少,总之,水湿困脾水肿辨证时需抓住湿邪重这一特点。而脾阳虚浮肿多由脾虚运化无权,阳虚不能制水而发为水肿,其肿腹腰以下为甚,常反复不愈,按之凹陷不起。且伴肢冷倦怠,纳呆便溏等脾阳不足的症状
(3)脾阳虚浮肿与肾阳虚浮肿:两者皆属阳虚证候。肿势以腰以下为著,舌苔和脉象表现亦颇相似。而肾阳虚浮肿较脾阳虚浮肿为重,常表现为全身水肿。肿势多先从腰脚开始,两踝部肿势较剧,并有腰膝痠软沉重,阴囊湿冷等病症,脾阳虚浮肿,兼以纳减便溏,肢冷倦怠症状。
(4)气血两虚浮肿:多由脾胃气虚,生化不足,或久病后气血两亏,脏腑失养,导致水液代谢功能失常而发生水肿。本证与脾阳虚浮肿鉴别:本证气虚(气短等)、血虚(面色咣白或萎黄、唇淡白、心悸头晕等)证候突出,尚无阳虚(肢冷、便溏等)证出现,肿势亦不如阳虚浮肿重。

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