中药方剂故事37——天王补心丹:阴虚失眠的“安神剂”

8/18/2026 3:43:48 PM

如今熬夜是生活中最为常见的一件事情,想必很多人都知道这对人体各方面的伤害都是较多的,包括长痘、脱发、肝硬化等,严重时甚至会导致猝死。

 

有些人会发现在自己熬夜之后,出现了心跳加快、心慌等症状,而且躺下去脑子还在转,越想睡越清醒,手心脚心发热,口干舌燥,心里烦躁,怎么也静不下来。这种失眠和酸枣仁汤证的“虚烦”很像,但多了一层——阴虚火旺。天王补心丹就是专门治这种“阴虚血少、心神不安”型失眠的方子。

 

——一个“天王”级的方子

天王补心丹相传为唐代高僧道宣所创,记载于《万病回春》等医书。“天王”是佛家语,指护法天神,“补心”是方子的作用,即补养心神,“丹”是剂型,指丸剂。“天王补心丹”这个方名很直白,核心功效就是“养心安神、滋阴清热”。

 

《寿世保元》里有一段话概括得很精准:“读书劳神,勤政伤心,思虑过度,心血耗散,神不守舍,怔忡健忘,惊悸不寐,皆宜天王补心丹。”

 

这个方子的目标人群很明确,主要适用于用脑过度、操心过度、耗伤心血的人。

安神

——天王补心丹的组成

天王补心丹由十四味药组成:酸枣仁、柏子仁、远志、人参、茯苓、天冬、麦冬、当归、丹参、玄参、生地黄、桔梗、五味子、朱砂。

 

· 生地黄、天冬、麦冬、玄参是滋阴的核心。生地黄滋补肾阴,天冬、麦冬养肺阴,玄参清虚火。四味药从不同角度“补水”,给虚火一个“灭火”的基础。

· 当归、丹参养血活血,当归补血,丹参清心活血、凉血安神,两味药配合补血不滞血、活血不伤血。

· 酸枣仁、柏子仁、远志、五味子安神定志。酸枣仁养肝血、安心神,柏子仁养心血、润肠通便,远志交通心肾,五味子收敛浮越的心气。

· 人参、茯苓补气健脾,气能生血、气能摄神,气足了血才有来源,神才能安。

· 桔梗载药上行,引诸药入心经。

· 朱砂镇心安神,但现代临床已很少使用,多改为磁石、龙骨等替代。

 

——天王补心丹的典型适应症

· 心悸失眠、心神不安、虚烦不眠、多梦易醒;

· 手足心热、口干咽燥、口舌生疮;

· 健忘怔忡、精神恍惚;

· 大便干燥;

· 舌红少苔、脉细数。

现代临床常用于神经衰弱更年期综合征、心律失常、甲状腺功能亢进等出现上述证候者。

安神

——天王补心丹与酸枣仁汤

酸枣仁汤和天王补心丹都是治失眠的常用方。其中酸枣仁汤偏于“养血安神”,适用于肝血不足、虚烦不眠证;天王补心丹偏于“滋阴清热安神”,适用于阴虚血少、心神不安证。对于阴虚较重的失眠,天王补心丹比酸枣仁汤更对症。

 

——谁适合、谁不适合

1.适合的人:心悸失眠、手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。

2.不适合的人:

· 脾胃虚寒、容易腹泻、舌淡苔白的人,天王补心丹偏滋腻,用了可能影响消化;

· 痰湿内盛、舌苔厚腻的人;

· 感冒发烧、急性感染期。


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