（本文仅供文化参考，不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议，药物使用请遵医嘱。）

《伤寒论》里有一张方子，专治寒邪夹着水饮堵在肺里的咳喘。张仲景给它取了一个很有画面感的名字——小青龙汤。青龙是东方之神，掌管风雨，而小青龙汤的作用就是“翻云覆雨”，把堵在肺里的寒邪和水饮搅动起来、排出去。它是寒性咳喘的对症方，也是中医“温肺化饮”治法的代表方。

——小青龙汤治什么

小青龙汤在《伤寒论》中的原条文是：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

把它拆开看就是病人在感冒，但表证还没解，体内有水饮（痰饮），症状是干呕、发热、咳嗽、气喘。

小青龙汤治的是“外寒内饮证”，即外面有寒邪束表，里面有水饮停在心下。外寒引动内饮，寒饮相搏，肺气不降，就咳、就喘。清稀的痰，像水一样，一咳就吐出来一大口，这是“寒饮”最典型的特征。

——小青龙汤的组成

小青龙汤八味药：麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、半夏、五味子、甘草。

· 麻黄、桂枝可发汗解表，散外寒。麻黄开腠理，桂枝通血脉，两药配合能够把体表的寒邪驱散。

· 干姜、细辛、半夏温肺化饮、降逆止咳。干姜温中散寒，细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰，三味药从不同角度“化”掉盘踞在肺里的寒饮。

· 五味子、芍药敛肺止咳、防止辛散太过。麻黄、桂枝、细辛都是辛散的药，发散太过会耗伤肺气，五味子和芍药负责把肺气收住。

· 甘草调和诸药。

全方构成是“散中有收”——发散的同时不伤正，收敛的同时不留邪。

——小青龙汤的辨证要点

小青龙汤不是所有咳嗽都治，它有明确的适用范围，其核心特征是：

· 咳喘伴有大量清稀痰，像水一样稀薄，咳出来一大口；

· 舌苔白滑、水滑，水汪汪的感觉；

· 怕冷、不出汗；脉浮紧或弦紧。

几个关键词：清稀痰、怕冷、无汗、苔白滑。 只要抓住这四点，小青龙汤就用得八九不离十。

——小青龙汤的使用注意事项

小青龙汤是“峻剂”，不是“平和剂”。麻黄、细辛、干姜都是温燥的药物，药性猛烈，适用于“寒饮”实证。中病即止，张仲景的原方用法是“病即止”，症状缓解就停药，不能长期服用，否则会耗伤肺阴。此外，阴虚干咳、痰少而黏、舌红少苔的人禁用。

——小青龙汤的加减化裁

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中给小青龙汤加了几条加减法：

· 口渴加天花粉；

· 腹泻加茯苓；

· 小便不利、少腹满加茯苓；

· 喘加杏仁。

后世医家在此基础上进一步变化，现代常用中成药“小青龙颗粒”就是小青龙汤的颗粒剂版本。