中药方剂故事49——四磨汤:气逆不降的“顺气剂”

8/21/2026 2:12:25 PM

(本文仅供文化参考,不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议,药物使用请遵医嘱。)

肚子胀是较为常见的一种病症,多是由于吃多了导致,但有一种肚子胀,不是吃多了,而是气“堵”住了。肚子胀满,吃不下东西,胸口发闷,打嗝也打不出来,大便也不通。气不顺,推不动,整个消化系统像卡住了一样,而四磨汤就是专门治这种“气机郁滞”型腹胀的方子。它只有四味药,磨成细粉,煎汤服用,故名“四磨汤”。现在药店里的“四磨汤口服液”,就是这个古方的现代剂型。

 

——四磨汤的来历

四磨汤出自南宋严用和的《济生方》,严用和是南宋著名医家,归脾汤也出自他的手笔。他在《济生方》中记载本方主治“七情伤感,上气喘息,胸膈满闷,不思饮食”。

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气不顺的原因很多,最顽固的一种是“七情”导致的气机郁滞,包括生气、郁闷、焦虑等,情绪堵住了,气也跟着堵住了,而四磨汤做的就是“顺气”,不是补气,也不是破气,是让气重新“顺”起来。

 

——四味药,降逆顺气

四磨汤由四味药组成:木香、枳壳、乌药、槟榔。药材需要磨成细粉后煎煮,现在的中成药以口服液为主,功效相同,服用更方便。

 

· 乌药味辛性温,行气散寒,善于调顺下焦之气,是整张方子温通下气的核心。

· 木香行气止痛、健脾消食,善调中焦脾胃之气。

· 枳壳理气宽中、行滞消胀,善降上焦之气。

· 槟榔降气行水、消积导滞,善降下焦之气,把堵在肠道的浊气往下推。

 

四味药,一升一降一疏一通,分工明确,气机重新恢复升降,堵住的胀满自然就解了。

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——四磨汤的典型适应症

· 脘腹胀满(尤其是饭后加重);

· 胸闷不舒、嗳气不畅;

· 不思饮食、恶心欲吐;大便秘结或排便不爽;舌苔薄白或薄腻、脉弦。现代临床常用于功能性消化不良、肠易激综合征、腹部手术后胃肠功能恢复等属于气机郁滞者。

 

——四磨汤与越鞠丸的区别

越鞠丸和四磨汤都治“气”,但方向不同,其中越鞠丸治的是“六郁”,即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁,覆盖面更广,用香附疏肝理气;四磨汤治的是“气逆”,即气机不降、腹胀满闷,用乌药、枳壳降逆顺气。越鞠丸偏“疏”,四磨汤偏“降”。

 


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