中药方剂故事47——定喘汤:痰热哮喘的“清降剂”

8/20/2026 4:41:16 PM

哮喘,是较为常见的一种病症,全称为支气管哮喘,是一种慢性炎症性气道疾病,导致此病的因素有很多,包括各种变应原、空气质量、吸烟、运动等。

 

有一种哮喘,不是受凉发作,是热邪壅在肺里引发的。患者多会出现咳喘气急、喉咙里有痰鸣声、痰黄稠黏、咳不出来等症状,同时还会伴有身热、口渴、舌红苔黄、脉滑数等症状出现。这种哮喘用温药是不行的,越温越重。接下来要讲的定喘汤就是专门治这种“痰热壅肺”型哮喘的方子。

 

——定喘汤的来历

定喘汤出自明代张时彻的《摄生众妙方》,张时彻在书中明确记载此方“治哮喘,不论新旧,皆可服之”。作者生活在明代嘉靖年间,对肺系疾病的治疗有深入研究,定喘汤是其代表方之一。

 

“定喘”两个字就是它的功效说明,即让喘定的方子。它治的喘是“痰热内壅,肺气不降”引起的,不是外感风寒表证,也不是肾不纳气的虚喘。

 

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——定喘汤的组成

定喘汤主要由九味药组成:白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草。

 

· 白果是君药,敛肺定喘、化痰止咳。白果味甘苦涩性平,既能降气平喘,又能防止麻黄宣散太过耗伤肺气。

· 麻黄宣肺平喘、开腠散邪,是治疗哮喘的要药。

· 款冬花、半夏、苏子、杏仁降气化痰、止咳平喘,四味药从不同角度把肺里的痰浊清掉、把上逆的气降下来。

· 桑白皮、黄芩清泻肺热,针对“痰热”中的“热”,清除郁热、肃降肺气。

· 甘草调和诸药。

 

白果和麻黄的配伍是整个方子的亮点,其中麻黄负责宣散肺气,白果负责收敛肺气,一宣一收,一散一敛,把肺气调整到正常状态,这正是张仲景“散中有收”配伍原则的延续。

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——定喘汤的典型适应症

· 哮喘发作期,痰黄稠黏、咳吐不爽;

· 身热口渴、舌红苔黄、脉滑数;

· 胸闷气急、喉中痰鸣

现代临床常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等属痰热壅肺者。


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