肚子疼是生活中很常见的一种症状，多数都是因为着凉或吃坏东西导致，但有这么一种肚子疼，不是吃坏了东西，是“寒”和“气”搅在一起了。小腹连着睾丸坠胀疼痛，遇冷加重，得温则缓，有时候痛气往上窜，连胸胁都跟着胀。这种痛不是炎症，不是溃疡，是寒气把气机堵住了，像水管冻住了一样，我们今天要讲的天台乌药散就是专门治这种“寒凝气滞”型腹痛的方子。

——天台乌药散的来历

天台乌药散出自金代李东垣的《脾胃论》，是治疗“寒凝气滞”型疝气痛的代表方。李东垣以“补土”著称，但在气机调理方面同样造诣深厚，天台乌药散就是他调理气机的代表方之一。

所谓“天台乌药”，指的是产于浙江天台山的乌药，天台山所产乌药质量最佳，古人用药讲究道地药材，所以特别标明“天台乌药”。天台乌药是整张方子的君药，而产地本身就是药效的保证。

天台乌药散主治“寒疝”，也就是寒邪凝滞肝经，气机不畅，导致的小腹睾丸坠胀疼痛。这种痛的特点是遇寒加重、得热则缓，疼痛大多牵涉睾丸、小腹、甚则腰胁。

——天台乌药散的组成

天台乌药散由十味药组成：乌药、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔、川楝子、巴豆（同川楝子炒后去巴豆）、肉桂、姜汁。

· 乌药味辛性温，行气散寒、温通止痛。乌药归肺、脾、肾、膀胱经，善于“散寒行气”，是整张方子最核心的药，专门对付寒凝气滞导致的疼痛。

· 小茴香、高良姜、肉桂温中散寒，三味热药把“寒气”融化掉，让堵住的气重新流动起来。

· 木香、青皮、槟榔、川楝子行气止痛。木香行肠胃之气，青皮破肝胆之气，槟榔降下焦之气，川楝子疏肝气兼清郁热。

· 巴豆同川楝子炒后去巴豆，取巴豆的辛热之性激发川楝子的行气作用，同时引药入肝经。

· 姜汁和药为丸，温中散寒。

全方以“温通”和“行气”两线并进。温的是寒，行的是气。寒散气通，痛自然就止了。

——天台乌药散的典型适应症

· 小腹疼痛（遇寒加重、得温则缓）；

· 睾丸坠胀疼痛（寒疝）；

· 胁肋胀痛，嗳气则舒；

· 脘腹冷痛，得热则减；

· 舌淡苔白、脉沉弦或弦紧。

现代临床常用于慢性前列腺炎、精索静脉曲张、慢性结肠炎、肠易激综合征等属于寒凝气滞者。

——天台乌药散的配伍特点

天台乌药散配伍特点有二：一是“巴豆同川楝子炒”的炮制手法非常特殊——借巴豆之辛热激发川楝子行气止痛的作用，而炒后去巴豆，又避免了巴豆峻下伤正之弊；二是“散寒药与行气药并用”——寒凝是病因，气滞是病机，散寒行气两路并进，缺一不可。

——天台乌药散与暖肝煎的区别

天台乌药散和暖肝煎都是治寒疝的代表方，两者的区别如下：

· 天台乌药散偏于“行气散寒”——气滞明显、胀痛为主，痛及胁肋、嗳气则舒；暖肝煎偏于“温补肝肾”——肝肾虚寒、隐痛为主，腰膝酸软、畏寒肢冷。

· 胀痛为主用天台乌药散，隐痛为主用暖肝煎。