有一种胃病，不是吃坏了东西，而是“气”出来的，患者一般是一生气就胃疼、反酸、烧心，嘴里发苦，胁肋胀痛，平时胃口还行，但情绪一波动胃就跟着闹。这不是普通的胃炎，是肝火“烧”到胃里了，而左金丸就是治这种“肝火犯胃”的方子。

——肝气犯胃，火从肝来

左金丸出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。书中原文写得很简短：“肝火胁痛，左金丸主之。”肝火犯胃的典型症状是：胁肋胀痛（肝经循行部位），口苦咽干（肝火上炎），反酸烧心（肝火横逆犯胃），嘈杂吞酸（胃中不适、泛酸水），急躁易怒（肝火扰心），舌红苔黄、脉弦数。

这些症状的源头只有一个，就是肝火太旺，横逆犯胃，把胃“烧”坏了。对于此病，治法也很明确，就是清肝火、降逆气，肝火清了，胃自然就安了。

——黄连与吴茱萸：六比一的“黄金比例”

左金丸只有两味药：黄连、吴茱萸。两味药之间的比例是六比一，其中黄连六份，吴茱萸一份。

· 黄连是君药，味苦性寒，能够清泻肝火、降逆止呕。黄连苦寒直折，是整个方子灭火的主力。

· 吴茱萸味辛苦性热，疏肝下气、温中散寒。吴茱萸在这里有三层作用：一是反佐——用大热之药制约黄连的大寒，防止苦寒太过伤胃；二是引经——吴茱萸入肝经，引黄连直达病所；三是降逆——吴茱萸善于降肝胃之气。黄连和吴茱萸的配合，是中医“寒热并用”配伍原则的经典范例。

——左金丸的临床应用

左金丸是治疗肝火犯胃的基础方。临床上单纯的左金丸用得不多，更多的是在左金丸的基础上进行加减化裁：

· 肝火为主，加栀子、黄芩；

· 胃痛明显，加白芍、甘草（即与芍药甘草汤合用）；

· 反酸烧心明显，加海螵蛸、煅瓦楞子；

· 兼气滞食积，加陈皮、神曲；

· 热盛伤阴，加麦冬、石斛。

——谁适合、谁不适合

适合的人：因情绪波动诱发的胃痛、反酸、烧心；口苦、胁痛、急躁易怒；舌红苔黄、脉弦数。

不适合的人：脾胃虚寒、食少便溏、舌淡苔白的人，左金丸苦寒伤胃，用了可能加重腹泻；肝胃不和偏虚寒证（胃痛喜温喜按、泛吐清水）的人不宜使用；孕妇慎用（黄连有苦寒碍胎之弊）。