中药方剂故事32——参苓白术散:健脾祛湿的“第一方”
(本文仅供文化参考,不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议,药物使用请遵医嘱。)
如今由于各种因素的影响,很多人都出现了脾胃虚弱、湿气还重的现象,典型的表现就是吃饭不香、大便不成形、一吃凉的就拉肚子、身体沉重不想动、舌苔白腻、舌边有齿痕。单纯的“健脾”是化不掉湿气的,单纯的“祛湿”又伤了脾胃。而参苓白术散做的就是健脾和祛湿两件事同时做,一边补一边清,边修复边打扫。
——从宋代药典走来的“平和之剂”
参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》,与藿香正气散、平胃散同出一书。它的组成思路很清晰,就是在四君子汤的基础上,加入山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗,增强了祛湿止泻的力量。
——十味药,健脾祛湿双线并进
参苓白术散由十味药组成:人参、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗。
· 人参、白术、茯苓、甘草是四君子汤,补脾胃之气的基础方。人参大补元气,白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,甘草调和诸药。四味药打底,把脾胃的“气”补起来。
· 山药、白扁豆、莲子补脾涩肠、化湿止泻。山药平补脾胃,白扁豆健脾化湿,莲子补脾固涩。三味药一边补一边收,把补进去的东西“固”住。
· 薏苡仁利水渗湿,和白术、茯苓配合,把湿气从小便排出去。
· 砂仁化湿开胃、理气止呕,防止补药滋腻碍胃。
· 桔梗宣肺祛痰、载药上行,把药力引到上焦,让全方补而不滞。
全方不温不燥、不寒不凉,以“平补平泻”的方式双线并进,特别适合长期脾胃虚弱的人。
——四君子汤、六君子汤、参苓白术散
四君子汤是“补气”的方子,能够补脾益气,适合单纯的气虚;六君子汤加了半夏、陈皮,在补气基础上增加了燥湿化痰的力量,适合脾气虚兼有痰湿;参苓白术散加了山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗,在健脾补气的同时增强了化湿、渗湿、收涩的力量。
三张方子的区别:四君子汤是“补”,六君子汤是“补+化”,参苓白术散是“补+化+收”。
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