（本文仅供文化参考，不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议，药物使用请遵医嘱。）

《伤寒论》里有这样一个方子：峻下热结、通腑泻实。医家用它的时候往往先看一眼病人，如果腹满如鼓、大便不通、舌苔焦黑、脉象沉实，就可下这剂猛药，名为大承气汤，中医“攻下派”的看家方。

——为“燥屎”而设的方

大承气汤是东汉张仲景为“阳明腑实证”设立的方子。张仲景在《伤寒论》中对此证的描述是“腹满痛、不大便、日晡所发潮热、手足濈然汗出、谵语、舌上燥而渴、脉沉实”。简单说：大便堵死在肠道里，全身的热毒都憋在里面出不去，人开始说胡话，烧得像潮水一样定时往上涌。

对于这样的病，张仲景用了一个比喻叫“燥屎”，这不是普通的大便干结，是肠道里热结在一起的硬块，像石块一样堵在里头，推不动、化不开，大承气汤就是专门用来“推”掉这块石头的。后世医家把大承气汤的治法总结为三个字：通（通腑气）、清（清里热）、下（下实邪）。

——四味药

大承气汤有四味药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

· 大黄苦寒泻热，推荡积滞，是整个方子向下走的主动力；

· 芒硝咸寒软坚，润燥通便，把“硬”变“软”，让大黄更好推；

· 厚朴、枳实行气消胀，把堵在肠子里的气散开，让大黄和芒硝走得更顺。

四味药配合起来，就是一步步打开通路，其中厚朴枳实先疏通道路，芒硝把硬块软化，大黄再把垃圾推出去。

——釜底抽薪

大承气汤的治法，张仲景叫“急下存阴”。肠道里的热毒持续消耗津液，就像锅底的火一直在烧，把火撤掉，锅里的水就不会烧干。大承气汤“下”的不是大便，是热毒的源头，后世称之为“釜底抽薪”，非常贴切。所以张仲景用大承气汤的标准不是“拉出来就行”，是“得下”，也就是拉到一定次数之后，发热退了、腹胀消了、说胡话停了，这剂药才算完成任务。