望闻问切四诊之后，中医其实还有第五种诊断方法，叫触诊，而触诊中最重要的一项叫“腹诊”。就是用手摸肚子，感知腹部的软硬、温度、有无压痛、有无包块。

在古代，腹诊是医家看病的基本功，但在近一两百年，腹诊在中医临床中逐渐被边缘化。很多中医师看病只把脉、看舌苔，很少让病人躺下来摸肚子，因而腹诊正在成为一门快要失传的技术。

——腹诊看什么

腹诊的核心逻辑很简单：腹部是五脏六腑最集中的区域。一个人身体里的寒热虚实、气血瘀滞、水湿痰饮，多半会在腹部留下痕迹。

1.看腹壁的软硬程度

· 腹壁松软、按压无抵抗，像按在棉花上——多是虚证，气血不足或脏腑功能低下；

· 腹壁绷紧、按压有抵抗感——多是实证，内有积滞、气机不畅或热邪内结；

· 腹肌紧张但按之空虚无物——虚中夹实；

· 腹肌松弛但有压痛——虚证中有瘀滞。

2.看腹部温度

· 腹部凉、按下去感觉不到温暖——寒证，阳气不足，常见于脾胃虚寒、宫寒不孕；

· 腹部热、按下去感觉发烫——热证，内有郁热。

3.看腹部有无压痛及包块

· 胃脘部压之硬满、拒按——食积或胃热；

· 脐周压痛、喜按或拒按——肠腑积滞或虚寒；

· 小腹压之硬结、拒按——瘀血或癥瘕积聚；

· 腹部按之有波动感——水饮内停；

· 腹壁浅层有条索状物——痰气交阻。

——腹诊的价值

腹诊最直接的价值在于它提供了一种独立于病人主诉和脉象之外的客观依据。有些病人描述不清，经常说“我就是肚子不舒服，说不清哪里不舒服”，这时候就需要腹诊来帮你定位。

有些病人脉象不明显，舌苔也看不出什么异常，但腹诊可以发现隐性的气血瘀滞。此外，腹诊还能为其他三诊提供互相验证：脉象显示“肝气郁结”，腹诊发现“胁下痞硬”，两个诊断方向一致，判断更可靠。

——腹诊的衰落

腹诊在中医学中的地位，经历过一个从“常规诊断手段”到“几近失传”的过程。原因之一是《伤寒杂病论》虽记载了大量腹诊内容，但宋元以后，随着“脉诊”地位的不断上升，腹诊逐渐被边缘化，成为一门“会的人少、教的人更少”的技术。近代以来，西医的腹部触诊技术传入中国，包括肝脾触诊、腹部叩诊等，逐渐取代了中医腹诊的部分功能。如今临床中医师中，能系统运用腹诊技术的人已经为数不多。