【症状】

(1)实热：肛门灼痛，喜冷而恶热，皮色红赤，按之痛剧，伴全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
(2)湿热：肛门灼痛或生痈成瘘，流水不断，直肠胀痛或坠胀不适，粪便夹有黏液、脓血，便秘或腹泻，身重体倦，口渴而不多饮，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞：肛门疼痛多为胀痛，痛有定处或攻窜无常，常随情志变化而增减，舌黯，脉弦。
(4)血瘀：肛门疼痛剧烈，痛如针刺而有定处，多昼轻夜重，常伴腹胀不适，消化不良，心情抑郁，舌黯红有瘀斑，脉涩。
(5)虚寒：患处冷痛，皮色不红不热，或黯紫或苍白，喜温喜按，舌淡，脉细弱。
(6)虚热：肛门隐隐作痛，时重时轻，伴虚热或不发热，全身倦怠，五心烦热，盗汗失眠，舌红少苔，脉细数。

【病因分析与鉴别】

肛门疼痛一症，有寒热虚实气血之分。虚证肛门多隐隐作痛，伴有坠胀，而实证肛门疼痛多为持续性的裂痛、灼痛、胀痛、刺痛，临床须结合他症，予以鉴别。
(1)实热肛门疼痛与湿热肛门疼痛：二者均为实证、热证，由外感风湿燥热之邪，或过食肥甘厚味，致实热或湿热内生，下注肛门，经络阻滞，不通则痛。实热肛门疼痛多由外感风湿燥热之邪，以肛门灼痛，喜冷而恶热为其辨证要点；而湿热肛门疼痛，多由外感湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内生而致，以直肠胀痛或坠胀不适，粪便夹有黏液、脓血，便秘或腹泻，身重体倦，口渴而不多饮，苔黄腻，脉滑数为其辨证要点。
(2)气滞肛门疼痛与血瘀肛门疼痛：多由情志抑郁，肝失条达，或寒湿凝滞，气机失调，血瘀不行，停滞于肛门直肠部而作痛。气滞肛门疼痛以胀痛，痛有定处或攻窜无常，常随情志变化而增减，舌黯，脉弦为其辨证要点，血瘀肛门疼痛以肛门疼痛剧烈，痛如针刺而有定处，多昼轻夜重，常伴腹胀不适，消化不良，心情抑郁，舌黯红有瘀斑，脉涩为其辨证要点。
(3)虚寒肛门疼痛与虚热肛门疼痛：二者皆为虚证，但一寒一热，不难鉴别。