【症状】

(l)实热：肛周漏口经常流脓渗液，红肿热痛明显，脓汁稠厚，色黄鲜明，易散易消，发作期常伴恶寒发热，口渴舌燥，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数。
(2)虚热；红肿热痛不甚明显，脓汁清稀，色如粉浆，腥臭晦黯，淋漓不断，疮口凹陷，常见败絮状物质污染皮肤，伴有潮热颧赤，五心烦热，大便秘结，倦怠食少，盗汗或劳咳咯血，舌红少苔，脉象细数。
(3)虚寒：漏下日久不断，疮口平塌不起，周围皮肤发青，脓水清稀淋漓，不红不热，四周坚硬如石或柔软如绵，肛门隐隐作痛，全身疲乏无力，少气懒言，面色咣白，形寒肢冷，舌淡脉虚。

【病因分析与鉴别】

本症在临床上常分为化脓性和结核性两类，均以局部流脓、疼痛和瘙痒症状为主，但又有虚实寒热之分，当加以鉴别。
(l)实热肛漏：多由风热燥火郁结或啥食醇酒厚味，实热内蕴于直肠肛门周围，形成肛痈，破溃后而成。其辨证要点为：发作时来势急暴，破溃亦速，红肿热痛甚，脓黄稠厚，发热恶寒，便秘尿赤。
(2)虚热肛漏：多由劳伤忧思，房劳过度，肺痨下传直肠肛门而发，其辨证要点为：来势缓慢，日久不溃，溃后脓清如米糜粉浆而淋漓不断，常见败絮状物质污染皮肤，疮口长期不收，伴劳嗽咯血，盗汗潮热，舌红少苔，脉细数。
(3)虚寒肛漏：多因漏下日久，损伤气血，误投寒凉，伤及阳气，损及脾胃，致阴寒凝滞直肠肛门而成。其辨证要点为：漏下经年不愈，脓水清冷或粪水相混，四周坚硬如石或柔软如绵，肛门隐痛，形寒肢冷，少气无力，倦怠懒言。
肛肠穿肠通阴，形成肛门阴道漏或肛门尿道漏，症见阴道或尿道内有脓水污物排出，尿频、尿急，尿痛或带下色黄腥臭。临床当辨明虚实寒热，审证论治。
此外本症还应与如下病症相鉴别：
坐板疮：位于皮肤及皮下组织，病变范围较广泛，呈弥散性或结节状，局部常隆起，皮肤常有许多窦道溃口，不与直肠相通。
骶骨前瘘：瘘管位于骶骨凹内，由骶骨与直肠间的脓肿在尾骨附近穿破而成，瘘口常在尾骨尖两侧，并与尾骨尖平齐，瘘管与直肠平行，支管成“Y”型。