【症状】

(l)肠道湿热：便血色鲜红，大便不爽或稀薄，气味秽臭，或有腹痛，口苦，不欲饮食，胸脘痞闷，忍心呕吐，或见肛门肿硬疼痛，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
(2)脾胃虚寒：便血色紫黯，甚则黑色，脘腹隐痛，面色无华，肢倦懒言，少食便溏，甚则畏寒肢冷，小便清长，舌质淡白，脉沉细无力。

【病因分析与鉴别】

肠道湿热便血与脾胃虚寒便血均表现为大便下血，但二证一热一寒，一实一虚，临床上不难鉴别。
(1)肠道湿热便血：多由饮酒食辛，过食肥甘，湿从内生，或因久卧湿地，屡犯雾露，湿从外来，皆致湿邪蕴结体内，下注大肠，化热蕴毒，灼伤血络，壅遏气血，而致本症。以便血色鲜红，大便不爽或稀薄，气味秽臭，不欲饮食，胸脘痞闷，恶心呕吐，或见肛门肿硬疼痛，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数为辨证要点。
(2)脾胃虚寒便血：多由素体阳虚，劳倦过度，大病不复等因素，损伤脾胃阳气所致。脾气受损则统摄无力，血溢肠内随大便而下。以便血色紫黯，甚则黑色，脘腹隐痛，面色无华，肢倦懒言，少食便溏，甚则畏寒肢冷，小便清长，舌质淡白，脉沉细无力为辨证要点。
此外，本症应与下痢脓血进行鉴别：下痢脓血之症，多呈脓血杂下，并有突出的腹痛，里急后重等表现，本症则表现为大便时血自下，而无脓样物质，且无突出的腹痛及里急后重等。