【症状】

(1)风热时邪侵袭肺卫(初热期)：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，眼睑红赤，眼泪汪汪，倦怠思睡，胃纳欠佳，发病两三天唇腮较赤，颊黏膜接近下第一臼齿处，可见针尖大小的灰白点，围以红晕之麻疹黏膜斑，小便短黄，舌苔白薄或微黄，脉浮数，指纹红赤而浮露。
(2)邪毒入里肺部蕴热(见形期)：发热持续，起伏如潮，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，或伴惊跳，目赤多眵，疹点先从耳后、发际及颈部出现，渐及额部颜面、胸腹四肢，最后见于手心足心，疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色鲜红或黯红，稍觉隆起，扪之碍手，舌质红赤，苔黄腻，或黄燥，脉数或洪数，指纹紫滞。
(3)邪透疹没肺胃阴伤(收没期)：疹点依次隐没，咳嗽渐减，声音稍哑，发热渐退，胃纳转佳，精神渐复，舌质红，苔薄腻，脉虚数，指纹淡滞。
(4)邪毒炽盛闭肺内陷(逆证)：疹出不畅，或暴出即没，或疹色紫黯，稠稀不均，并见高热烦躁，气急咳喘，鼻煽胸高，口唇青紫，舌质红绛，苔薄黄或黄厚，脉浮数或洪数，指纹青紫，可达命关，或疹色紫黑，形成斑块；或疹点黯淡不红，或疹点凹陷，或神昏谵语，痉厥抽搐等。

【病因分析与鉴别】

(1)风热时邪侵袭肺卫、邪毒入里肺部蕴热与邪透疹没肺胃阴伤：三证为麻疹顺证，从初热、见形到收没的三个阶段，为期各约3天。风热时邪侵袭肺卫的证候，见于麻疹初起，多由感染时毒，邪伤肺卫，除口腔出现麻疹黏膜斑外，尚有一系列卫分症状，如发热，微恶寒，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。邪毒入里肺部蕴热的证候，见于麻疹中期，因正邪复争，内热炽盛，故见壮热、烦渴、咳剧，并开始由上而下，由阳面至阴面出现皮疹，疹色先鲜红后黯红，颗粒细而均匀，先稀后密，舌质红赤，苔黄，脉洪数，指纹紫滞等气分实热之症，邪透疹没肺胃阴伤的证候，见于麻疹末期，因疹毒已透发，故疹点依次隐没，发热渐退，胃纳转佳，精神渐复，是为邪退正复之象。
(2)邪毒炽盛闭肺内陷与风热时邪侵袭肺卫、邪毒入里肺部蕴热、邪透疹没肺胃阴伤；前证是麻疹病程中出现的逆险证候，较后三证之麻疹顺证为重笃危险。体质：顺证多见于身体健壮之小儿，而逆证多见于年龄小、体质弱、发育欠佳的儿童。精神：顺证多神识清楚，逆证目闭不开，迷迷嗜睡，乃显示病趋严重；如神志昏糊，不省人事，不啼不哭，则有逆传心包之危症。体温：顺证多发热不高，皮肤微汗润泽：若体温升高剧烈，或变生喘咳痉厥；或体温不升，脉微肢厥，疹透困难等，当属邪陷正虚之逆证。呼吸：咳嗽轻微，呼吸稍粗是为顺证；若气急喘促，咳呛频频，鼻翼煽动乃是邪毒闭肺，并发肺炎喘咳之逆证，反之，呼吸微弱无力，脉细，恐有邪陷正衰厥脱之险。舌苔：初热时苔现薄白、舌边尖微红，见形后苔转微黄，舌质转红，舌苔与证候相合是为顺证，若苔面干燥无津，舌质紫绛，甚或灰黑焦裂起刺，显示热毒炽盛，津液枯涸，有邪陷营血，真阴欲竭之变端。脉象：初热脉现浮数，见形后脉呈滑数，但不洪不滑实，为顺证；若沉迟细涩，乃阳证见阴脉，故危。麻疹出没：发热三、四日后，渐次外达，宜不疾不徐，是为顺证；如当出不透，或现而不畅，或一出即隐，或应收不回等现象，乃属热毒亢盛或正不胜邪之逆证。发疹顺序和疏密：先由耳后、发际、颈项、额部、颜面、肩背等阳部渐次出现，继而胸腹四肢、手心、足心等阴部均见疹点，由疏到密，以阳部密，阴部疏为顺候。收没应由上而下，逐渐见回。若胸腹见疹，颜面不露，以及两足见疹，腹部隐约，上身无点，均为毒炽气虚，阳气内郁，难以上升，为逆险之象。疹点之色泽形态：红润泽，颗粒分明突于皮肤，一日三潮，潮来红润，乃气血充足，热毒易达之顺证：若点粒难分，繁密成片，疹形平坦，色呈紫斑，为热毒亢盛，丛生变证。此外，如疹点隐而不显，色淡红，或于枯晦黯，是气血亏乏，正虚邪陷，也为险证。
(3)麻疹在见形前与风热感冒：麻疹初起有发热、咳嗽、喷嚏等类似感冒的表现，麻疹发热特点为晨轻夜重，或一日数潮，且高于初热、身虽热但两手足梢及耳轮发凉，眼胞肿而泪汪汪，鼻喷嚏而涕浊。若口腔出现麻疹黏膜斑，则更是早期鉴别诊断的依据。此外，对于是否在流行季节和曾否患过麻疹，以及有无与麻疹患者接触，均可作为鉴别的参考。