名称:咳痰

所属科室: 胸腹症状
所属部位: 颈部
2/4/2021 10:47:22 AM

【症状】

(l)风寒外袭:咳痰,色白、清稀,形寒肢冷,恶寒重、发热轻,咳嗽,胸痛喘促,面色青白,亦可见面唇黧黑,咳逆倚息,短气不得卧,舌淡白或紫黯,苔白滑,脉沉弦或紧。
(2)风热犯肺:发热重,恶寒轻,咽喉红肿痛,恶风,有汗,舌苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数。
(3)肺热壅盛:咳出之痰色黄、粘稠,有块,或痰中带血。证见发热咳嗽,胸痛喘促或鼻翼煽动,面红目赤,咽喉肿痛,口渴唇燥,小便短赤,大便下结,舌红,苔黄,脉滑数或有力。
(4)阴虚肺燥:痰少而粘难以咳出,咳痰带血或咯血,燥邪所致者,见发热或恶风寒,胸痛,唇焦,鼻燥,咽干,口渴;阴虚所致者,则见手足、心热,虚烦不寐,潮热盗汗,两颧红赤,舌红少苔或苔黄燥,脉浮数或细数。
(5)湿邪犯肺:咳痰白滑,量多易于咳出,四肢困重无力,眩晕,嗜睡,面虚浮,脘闷纳呆,便溏,口甜黏,多见于咳嗽日久,或老年患者,舌体胖大边有齿痕,色晦黯,苔白腻,脉滑缓
(6)湿热壅肺:咳吐脓血痰、腥臭痰,高热或潮热,胸闷疼痛,转侧不利,甚则喘息不得平卧,有汗,口干咽燥而不渴,舌红苔黄腻,脉滑数或数而有力。

【病因分析与鉴别】

(l)风寒外袭咳痰与风热犯肺咳痰:前者为外感风寒之邪,故恶寒重,发热轻,无汗。主要兼有寒象,如形寒肢冷,舌淡白,脉沉弦等;后者为外感风热之邪,故发热重,恶寒轻,咳嗽,咽喉红肿痛,鼻塞流涕,兼头痛,发热恶寒,恶风,有汗,舌苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数。
(2)阴虚肺燥咳痰与湿邪犯肺咳痰:阴虚肺澡咳痰为外感或由内伤引起,外感温热之邪伤肺灼津,而致阴虚肺燥,或久咳耗伤肺阴,肺失清肃之职,肺气上逆故咳出燥痰(黏稠不易咳出,或咳痰带血);湿邪犯肺之咳痰,多由脾虚引起,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,脾失健运,水湿聚而为痰,痰浊上渍于肺而致咳痰。二者临床表现:前者痰少黏碉而难于咳出,或咳痰带血;后者痰量多、白滑易于咳出,极少见咯血,前者每兼阴虚之症状(颧红、咽干、尿赤便干、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等);而后者可表现为脾虚(纳呆、便溏、无力》及湿盛(脘闷、肢困、舌胖大、苔白腻等)之证。
(3)肺热壅盛咳痰与湿热蕴肺咳痰:二者病因不同,前者外感热邪引起,而后者多为外感湿热之邪或痰热素盛,或恣食酒酪、辛辣,湿热蕴结上蒸于肺,临床特点是:热邪所致者,则吐黄痰,或黏稠有块;湿热所致者,吐大量脓痰或脓血痰。前者常见高热,面红,口赤,尿黄便干;而后者有湿热之象,如脘腹胀闷,纳呆,苔腻等。前者舌红或绎、苔黄而燥是其主要特点,而后者则为舌红、苔黄腻。

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