【症状】

(1)太阳风寒：愚者素无腰痛，因外感风寒，发病急骤，腰脊强痛而有拘急感，伴有头痛、项强、肩背痛，或尻、腘、踹部、周身关节疼痛：同时兼见发热、恶寒、无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风寒湿痹：腰痛且多伴有尻尾及下肢疼痛，疼痛时轻时重，得热痛减，遇寒冷或阴雨天气则加重，一般腰部转侧活动功能正常，或稍受限制，疼痛性质多为钝痛或隐痛，常伴有僵硬“发板”的感觉。若感受寒邪较重，则疼痛部位多固定不移，疼痛的程度也较重，甚至不能俯仰转动，脉沉而有力；若感受湿邪较重，疼痛多不严重，而是有沉重痠楚的感觉，每遇阴雨湿冷的天气则加重，脉多缓；若感受风邪，疼痛部位则多游走不定，其疼痛也时轻时重。风寒湿痹腰痛日久不愈，往往伴有腰骶或下肢麻木，甚至下肢肌肉萎缩。
(3)肾虚劳损：腰痛绵绵不休，休息后可暂时减轻，稍遇劳累则疼痛加重，且伴有不同程度的短气、头晕、耳鸣、牙齿松动、膝软、足跟痛、阳痿、梦遗、滑精或妇入月经不调等症状。肾阳虚者可见畏寒、肢冷、舌质淡白或胖嫩、脉沉细。肾阴虚者，则有低热、五心烦热、面部烘热、盗汗、口干、尿赤、舌红、脉细数等症状。
(4)闪挫瘀血：多有明显的外伤史，起病突然，疼痛剧烈，根据闪挫部位，或脊痛，或腰痛，或腰腿疼痛，影响腰部活动，不能俯仰转侧，动则痛甚。

【病因分析与鉴别】

(1)太阳风寒与风寒湿痹者相鉴别：前者为风寒表证之腰痛，多由于感受风寒之邪，寒邪外束肌表，侵袭足太阳膀胱经及督脉所致。风寒之邪侵入太阳经脉，轻者腰脊强痛，重者项如拔、脊痛、腰似折、腘如结、踹如裂，即项背腰尻腘皆痛。督脉循行起于尻尾之端、贯脊上项入风府，总督一身之阳。太阳为三阳之表，诸阳之会，且与督脉相交，故风寒浸袭，首犯太阳、督脉，表现为”头项痛，腰脊强”。风寒湿痹腰痛是因风寒湿邪客袭腰部，久滞太阳经脉，而致气血滞涩不通，发为痹痛。为久病兼虚，气血不足。若感受风邪为主则疼痛较轻，疼痛部位游走不定，若风邪与寒邪、湿邪相伴，临床则常见风寒痹痛或风湿痹痛。若感受寒邪为主，则疼痛部位固定不移，遇暖则可暂时减轻，遇寒加重，脉沉弦或紧；若感受湿邪为主，则腰痛沉重痠楚，脉沉缓。腰痹疼痛往往是风寒湿邪共同致病的结果，致使经脉气血郁滞，不通则痛。二者的鉴别要点在于，太阳风寒腰痛是因外感风寒之邪，起病急，必有发热、恶寒表证；风寒湿痹腰痛是因感受风寒湿邪，起病较缓，且不具有风寒表证。
(2)肾虚劳损者：腰为肾之外候，诸经皆贯于肾而络于腰，肾气一虚，腰必疼痛。若因年老肾虚，为入体生理机能衰退的正常现象，所以，常见老年入由于肾气不足而腰痛。若由于身体长期从事重体力劳动，尤其是腰部长时间处于一个固定的姿势，如久坐、久立，则易损伤肾气，造成肾虚腰痛。若房劳过度，也可造成肾虚腰痛。《素问•上古天真论》中所谓：“以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，指的即是房劳损伤肾之精气，腰痛是主要表现。肾阳虚腰痛，主要表现为畏寒、肢冷、喜暖、便溏甚至五更泄泻、小便清长或频数、舌淡白、脉沉细等寒相；肾阴虚由于肾阳不足表现为五心烦热、盗汗、低热、口干、舌红、脉细数等症状。
(3)闪挫瘀血起病突然瘀血，多有明显的外伤史。若因闪扭所致，则称为闪腰腰痛，如《素问•刺腰痛论》所谓：“举重伤腰，……恶血归之”。腰部无明显肿胀，但当体位变动或深呼吸、咳嗽、喷嚏时而感到剧烈刺痛，乃由于闪挫后经脉气滞不通所致。若因跌扑或受顿器打击所致的挫伤腰痛，受伤部位常有不同程度的瘀血肿胀，或皮肤青紫，局部压痛明显，功能活动受限。