名称:乳房肿块
【症状】
(l)肝气郁结:多为单个,按之如梅李核,边缘清楚,质地韧实,表面光滑,推之能移,兼见性情急躁,情志抑郁,胸胁胀痛,舌苔薄,脉弦。
(2)气滞血瘀:乳中结核多双侧,大小不等,呈结节状,刺痛不移,昼轻夜甚,质稍硬,随月经来潮而症状加剧,舌质黯,舌苔白,脉弦细。
(3)痰气交阻:好发于乳内侧上方,核如梅李,初硬而不坚,推之可动,日久核大而痛,皮红发热而溃破,流出败絮状脓液,疮面不易愈合,兼见午后潮热.五心烦热,颧红盗汗,形体消瘦,腰膝痠软,舌红苔腻,脉细数。
【病因分析与鉴别】
肝气郁结乳房肿块、气滞血瘀乳房肿块与痰气交阻乳房肿块,三者皆源于气,与肝胃二经关系密切,均在乳房部出现大小不等的结块,不痛或稍有胀痛,但因其病机不同,故当加以鉴别。
(l)肝气郁结乳房肿块:多因情志不舒,肝失疏泄,气机不畅,以致单侧乳中结块。局部不痛,推之能动,质地较韧实,每随情绪波动而有所增减,肝为刚脏,其经脉布于两胁,故其辨证要点为:烦躁易怒,情志抑郁,胸胁胀痛,舌苔薄,脉弦。
(2)气滞血瘀乳房肿块:多因肝郁气滞日久,气滞则血瘀,气血瘀阻,乳部结块质坚,刺痛不移,昼轻夜甚,且常双侧出现。此与肝气郁结,单侧乳中结块,质地坚韧,局部不痛有别。气滞血瘀,肝血不足,冲任失调,故每逢月经来潮,肿块增大,月经过后气血渐复,又肿块稍小,舌质黯,苔薄,脉弦细。
(3)痰气交阻乳房肿块:多因饮食不节,脾胃受损,运化失职,湿聚成痰,痰凝气滞,肝络失宣,故成乳房肿块,日久则气郁化火,灼伤阴液,导致肝肾阴虚,阴虚火旺,伤及络脉,故溃破流脓,其辨证要点为:兼见午后潮热,五心烦热,颧红盗汗,形体消瘦,腰膝痠软。
本症与肝胃二经关系密切,若肝气疏泄条达,脾胃升降无碍,则无气聚结核之弊。临床辨证,结块无溃者,属实,多从肝经气滞或气滞血瘀论治,结块已溃者,多属本虚标实,当从痰热凝聚与肝肾阴虚论治。此外,本症还应与“乳岩”等恶性肿块相鉴别。
(1)良性肿块多生长缓慢,肿块形态规则,边界清楚,长到一定程度即停止生长,肿块质地软或中等硬度或韧实,肿块表面光滑,肿块数目单发或多发,活动度大,淋巴结无肿大。
(2)恶性肿块多生长迅速,肿块形态不规则,边界不清,可长到巨大,肿块质地硬,表面不光滑,肿块数目多为单发,鲜有多发,活动度差,常发生黏连区域,可有淋巴结肿大。
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