【症状】

(1)风寒：项强，转侧不利，头痛，恶寒发热，周身不适，无汗，尤以天气变化时加重，遇寒尤甚，舌苔薄白或白腻，脉弦紧。
(2)风湿：项强，转侧不利，头重如裹，胸闷脘痞，肢体困重甚或痠痛，关节疼痛重着，困倦嗜睡，舌白滑，苔浮缓。
(3)热病：项强，甚至角弓反张，或见抽搐，身热夜甚，烦躁不安，腹满便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。
(4)瘀血：项强，颈部呈刺痛，痛处固定不移，活动转侧不利，夜间疼痛加剧，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦细而涩。

【病因分析与鉴别】

(l)风寒项强与风湿项强：二者均是由于感受外邪而发病。风寒项强．为风邪夹寒邪浸袭人体太阳之脉，寒性凝滞，使气血经络受阻，以致筋脉拘急。风湿项强，为风邪夹湿邪侵犯人体之表，湿性重着，经络壅阻，阻遏气机，局部气血运行不畅而发为项强。二者的辨证要点是：风寒项强伴有头痛，恶寒发热，周身不适，无汗等风寒表证；而风湿项强则伴有头重如裹，胸闷脘痞，肢体困重等湿邪重着的症状，二者不难鉴别。
(2)热病项强：本证多因感受火热之邪，或因外邪人里化热，导致动血，动风，耗伤阴液，是筋脉失养而发项强。邪热入里，引动肝风，可见角弓反张；耗伤阴血．阴虚内热多为夜发，故见身热夜甚，血热扰动心神，见烦躁不安；津液耗伤，故见便秘腹满；舌红，苔黄燥，脉弦数均为热病之象。
(3)瘀血项强：本证由于外伤跌仆或其他原因造成体内出血，离经之血未能排除或吸收，形成瘀血；或由于气滞导致血行不畅，或气虚无力推行血流，致使血脉瘀阻而呈瘀血；或由于寒凝血脉，导致血液运行不畅而呈瘀血。瘀血的形成导致局部气血的雍滞，则发为项强，转侧不利；气血不通，不通则通，其疼痛特点为痛如刺痛，痛处固定不移；夜间血行缓慢，瘀血受阻更加严重，所以疼痛夜间加剧。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦细而涩均为瘀血阻络之象。