【症状】

(l)实热蕴积：多发病急骤，肛周突然出现形如桃李的肿物，红肿热痛，拒按，继则迅速肿胀突起，多数5～7日成脓，溃后脓多稠厚，色呈黄绿，夹有血液，伴全身发热恶寒，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数洪大等。
(2)虚热结聚：多起病缓慢，病程迁延日久，肛周肿物红肿不堪，疼痛轻微，稍有低热，约10～30日成脓，溃后脓清色白，晦黯臭腥，如米粥粉浆，淋漓不断，常夹有败絮状物质，疮口平塌，伴有潮热盗汗，疲倦食少，劳嗽咯血，脉细数无力等。
(3)寒邪凝滞：起病经年累月，肛周肿物形成缓慢，不红不热，按之坚硬如石，溃后脓清如污水，不时而下，伴有形寒肢冷，倦怠食少，少气懒言，脉沉紧等。

【病因分析与鉴别】

本症主要为肛周疼痛，肿胀，伴有不同程度的全身症状，临床上当先分清虚实，再行治疗。实证：局部红肿热痛，病情发展迅速，溃后脓液色黄稠厚，带有粪臭味，伴全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。虚证：局部红肿热痛不甚，成脓较慢，溃后脓液淡白稀薄，不臭或微臭，疮口凹陷，全身倦怠无力一般不发热或有虚热，舌苔薄腻，脉弦细或濡缓。具体辨证如下。
(l)实热蕴积肛门痈肿：多由感受风火湿热毒气，或过食醇酒厚味，致实热蕴积肛门直肠周围而成。其特点是：起病急，来势凶猛，肿胀高突，色红剧痛，成脓迅速，溃后易散，脓汁稠厚色黄绿，便秘尿赤，寒热交作，舌红苔黄，脉滑数洪大。
(2)虚热结聚肛门痈肿：多由肺痨日久，下传肛门直肠周围，或房劳过度，肝肾阴亏，或思虑忧郁，伤及心脾，致热毒乘虚结聚肛周而成。其特点是：起病缓，病程长，痈肿不高，皮红不甚，疼痛不剧，发热不甚，成脓迟，溃后其脓清稀色白，如米粥粉浆，潮热盗汗，痨嗽咯血，消瘦颧红，脉细数。
(3)寒邪凝滞肛门痈肿：多由忧思伤脾，房劳伤肾，致元阳受损，寒邪阴毒凝滞肛周而成，其特点是：发病经年累月，肿物形成缓慢，不红不热，按之坚硬如石，溃后脓清如污水，形寒肢冷，倦怠少气，脉沉紧。
总之肛门痈肿由热邪毒气所致者临床多见，亦有因寒邪阴毒凝滞而成者。而实热、寒凝迁延日久，可由实转虚，而转成虚热，虚寒之证。
此外，本症还应与血栓外痔相鉴别：
血栓外痔：于肛门旁也有一个包块，疼痛也较重，但其颜色紫黯，范围较小，触之较硬，不化脓，无波动感。